¿Qué es el Código de Disposición para Instalaciones de Vida Asistida?

En los Estados Unidos, el alta en hogares de ancianos y centros privados de vivienda asistida se codifica como 01. El código 01 implica alta domiciliaria; prisión o enjuiciamiento; hogar con oxígeno si solo DME; cualquier otro DME; hogares grupales, familias de acogida y otros arreglos de cuidado en el hogar; programas ambulatorios como B. Programas de adicción a sustancias químicas para pacientes ambulatorios o de hospitalización parcial; Instalaciones de vida asistida que no están aprobadas por el estado.

En los Estados Unidos, el código de disposición de alta es un código de dos dígitos que indica dónde se encuentra el paciente al final de un encuentro con un centro de atención médica o al final de un ciclo contable. Corresponde a Form Finder 17 en un formulario de solicitud UB-04 o su equivalente electrónico en formato 837 compatible con HIPAA.

Tenga en cuenta que la facturación con el código incorrecto puede afectar el pago del paciente y también afectar a otros centros que reciben al paciente, lo que a menudo les impide presentar correctamente su reclamo a Medicare.

Uso y beneficios de un código de compromiso de descarga

Por ejemplo, el centro de alta utiliza el acuerdo de alta 01 (Dar de alta en el hogar por autocuidado (también se considera un alta de rutina); sin embargo, los registros presentados indican que el paciente fue dado de alta a un centro de rehabilitación y debería haberse aplicado la disposición de alta 62. Esto es la codificación incorrecta da como resultado un pago incorrecto al hospital de alta y no se puede pagar al centro receptor debido a una contabilidad incorrecta con el centro de alta.

Por supuesto, los planes pueden cambiar después de que el paciente es dado de alta, lo que resulta en que el paciente vaya a un lugar diferente al esperado o documentado en el registro médico. Por esta razón, siempre se recomienda que los centros realicen un seguimiento del paciente después del alta y antes de enviar la solicitud a Medicare para asegurarse de que el paciente asista al centro programado que se indica en el registro médico.

Un poco de seguimiento evita la facturación incorrecta del código de estado del alta y evita ajustes innecesarios en las reclamaciones cuando se utiliza el código incorrecto. Los pagos indebidos debido a la facturación incorrecta de los códigos de estado del alta también son costosos para el programa de Medicare y se evitan fácilmente.

Medicare no solo es culpable de presentar un «reclamo falso con el gobierno» o arriesgarse a sanciones por cumplir con los reclamos, sino que también espera un reclamo corregido antes de devolverle el dinero al proveedor, por lo que el hospital también debe dar cuenta de la demora. Devolución con otras penalizaciones.

Se espera que los centros de atención médica en los Estados Unidos tengan un proceso elaborado que incluya la gestión de la atención, la codificación y la facturación para garantizar que el reclamo original se envíe correctamente, se pague correctamente y se pague correctamente. Estos son los códigos de disposición de alta de pacientes hospitalizados más utilizados para garantizar que los sistemas funcionen sin problemas:

30 códigos de disposición comunes para descargas de instalaciones de vida asistida

1. Código 0: valor desconocido (pero presente en los datos)
2. Código 01: Código de un paciente dado de alta a domicilio para cuidarse (también se considera alta de rutina).
3. Código 02: Alta/traslado a un hospital general a corto plazo, que generalmente significa hospital regular de cuidados agudos a hospital regular de cuidados agudos (sin cuidados agudos a largo plazo).
4. Código 03: alta/traslado a un centro de enfermería calificado certificado por Medicare pendiente de atención de enfermería calificada. Esto se refiere a atención especializada seria en lugar de solo atención de custodia. El código no cambia porque el paciente no tiene más días de beneficios. No debe usarse si el paciente es admitido en un área que no está certificada por Medicare. Si el hospital le da al paciente una cama giratoria aprobada, el código es 61.
5. Código 04: alta/traslado a un centro de cuidados intermedios es el código para hogares de ancianos no certificados por Medicare o Medicaid o centros de vida asistida designados por el gobierno federal.
6. Código 05: A partir del 1 de abril de 2008, es el código de alta/traslado a centros oncológicos u hospitales infantiles designados. Los centros oncológicos no designados tienen el código 02. (La lista designada está disponible en www3.cancer.gov/cancer centers/centerslist.html).
7. Código 06: dado de alta/reubicado en el hogar bajo el cuidado de una organización organizada de atención médica domiciliaria en espera de un tratamiento especializado cubierto. Si el paciente se va a casa con un plan de atención por escrito de una autoridad de salud ambulatoria o para servicios de atención domiciliaria (no solo un cocinero o ama de llaves), use este código de estado de alta. 06 también son elegibles para ser entregados a una familia de acogida con cuidado en el hogar. No lo use para servicios de atención médica en el hogar proporcionados por un proveedor de dispositivos médicos duraderos o un proveedor de IV en el hogar.
8. Código…